Ниже — основные научные исследования о том что показано в этих документах. Все ссылки ведут на оригинальные статьи в международных научных журналах. Можно открыть и проверить.
Орниш — первый врач, который в рандомизированном исследовании показал что коронарные бляшки могут уменьшаться без лекарств, если человек переходит на строгую растительную диету.
48 пациентов с подтверждённой ангиографией ишемической болезнью сердца. 28 человек получили низкожировую вегетарианскую диету + отказ от курения + умеренную физическую нагрузку. 20 человек — обычное лечение. Без лекарств для снижения холестерина. Через год повторили ангиографию.
В группе диеты средний процент стеноза снизился с 40.0% до 37.8%. В контрольной группе вырос с 42.7% до 46.1%. У 82% пациентов на диете бляшки уменьшились. Чем тяжелее была бляшка, тем сильнее она уменьшалась.
Те же пациенты, наблюдение 5 лет. У 35 человек сделали все повторные ангиографии.
В группе диеты стеноз уменьшался дальше: с 37.8% через 1 год до 32.4% через 5 лет. В контрольной группе бляшки росли: с 46.1% до 51.9%. У людей в обычном лечении произошло в 2.5 раза больше сердечно-сосудистых событий чем у тех кто соблюдал диету. Снижение холестерина на диете было сравнимо с эффектом от статинов.
Эссельстин — кардиохирург Кливлендской клиники. Десятилетиями наблюдает пациентов с тяжёлой ИБС на строгой растительной диете без масла, мяса, рыбы, молочного и яиц.
22 пациента с тяжёлой ИБС. Диета с жиром не более 10% калорий + статины. Цель — холестерин ниже 3.88 ммоль/л. Повторные коронароангиографии.
11 человек завершили в среднем 5.5 лет. Все снизили общий холестерин с 6.36 ммоль/л до уровня ниже 3.88 ммоль/л. Из 25 бляшек 11 уменьшились, 14 остались без изменений, ни одна не выросла. Средний стеноз уменьшился с 53.4% до 46.2%. За 8 лет до исследования у этих пациентов было 49 сердечно-сосудистых событий; за время на диете — ноль.
198 пациентов с установленной сердечно-сосудистой болезнью. Их научили переходу на цельную растительную диету. Наблюдение в среднем 3.7 года.
177 из 198 человек (89%) соблюдали диету. Среди них был один крупный сердечно-сосудистый случай — инсульт. Частота рецидивов 0.6%. Из 21 человека которые не соблюдали диету — 13 (62%) перенесли сердечно-сосудистые события. Контраст 0.6% против 62%.
Ниже — основные доказательства что когда холестерин падает достаточно низко, бляшка не просто перестаёт расти, а уменьшается.
507 пациентов с ИБС получали розувастатин 40 мг в день 24 месяца. У 349 сделали внутрисосудистое УЗИ — самый точный метод оценки объёма бляшки.
Средний ЛПНП снизился с 3.37 до 1.57 ммоль/л — на 53%. Бляшки уменьшились по всем трём заранее заданным показателям. Первое исследование которое доказало: при очень низком холестерине бляшка реально уменьшается.
1039 пациентов с ИБС, 2 года, повторное внутрисосудистое УЗИ. Розувастатин 40 мг против аторвастатина 80 мг.
ЛПНП на розувастатине — 1.62 ммоль/л, на аторвастатине — 1.82 ммоль/л. Объём бляшки уменьшился в обеих группах. Регрессия достигнута у 68.5% пациентов на розувастатине и 63.2% на аторвастатине. Вывод: при ЛПНП ниже 1.8 ммоль/л у большинства людей бляшка уменьшается.
Объединённые данные 170 000 пациентов из 26 рандомизированных исследований.
Каждое снижение ЛПНП на 1.0 ммоль/л → снижение основных сосудистых событий на 22% в год. Эффект пропорциональный — чем сильнее снижение, тем больше польза. Снижение ЛПНП на 2–3 ммоль/л снижает риск на 40–50%.
Исследования именно по сонным артериям — той самой проблеме что у тебя.
984 человека с утолщением стенки сонной артерии. Розувастатин 40 мг или плацебо, 2 года. УЗИ сонных артерий каждые 6 месяцев.
ЛПНП снизился с 4.01 до 2.02 ммоль/л — на 49%. В группе розувастатина толщина стенки сонной артерии перестала увеличиваться и слегка уменьшилась. В группе плацебо росла. Прямое доказательство: при ЛПНП около 2.0 ммоль/л каротидные бляшки перестают расти.
151 пациент с ИБС и каротидной бляшкой. Правастатин или плацебо, 3 года.
Общий холестерин в группе лекарства — 4.81 ммоль/л, в плацебо — 6.08 ммоль/л. Замедление прогрессии каротидной бляшки и уменьшение сердечно-сосудистых событий. Первое рандомизированное исследование с каротидной бляшкой как главным показателем.
726 курильщиков, наблюдение в среднем 7 лет с повторными УЗИ сонных артерий после попытки бросить курить.
У тех кто бросил курить, каротидные бляшки росли заметно медленнее. Чем меньше человек курил всю жизнь — тем меньше росли бляшки.
2992 человека среднего возраста, наблюдение 16 лет.
У тяжёлых курильщиков толщина стенки сонной артерии растёт почти в 2 раза быстрее чем у некурящих. После 5 лет без сигарет скорость роста бляшек падает до уровня близкого к никогда не курившим.
48 188 человек в Великобритании. 24 428 мясоедов, 7 506 рыбоедов, 16 254 вегетарианца и вегана. Наблюдение 18 лет. 2820 случаев ИБС и 1072 инсульта.
У вегетарианцев на 22% ниже риск ишемической болезни сердца чем у мясоедов. У рыбоедов — на 13% ниже. На 10 случаев меньше на 1000 человек за 10 лет.
Важный момент: у вегетарианцев на 20% выше риск геморрагического инсульта. Связывают с низким B12, низким витамином D и низкими омега-3. Это сильный аргумент за добавки B12 и омега-3 из водорослей.
73 308 человек в США, наблюдение в среднем 5.79 года.
Общая смертность у вегетарианцев — на 12% ниже чем у мясоедов. У веганов — на 15% ниже. У песко-вегетарианцев — на 19% ниже. Сердечно-сосудистая смертность тоже ниже. Эффект сильнее у мужчин.
7 447 испанцев высокого риска без сердечно-сосудистой болезни. Три группы: средиземноморская диета + оливковое масло, средиземноморская + орехи, или контрольная низкожировая. Наблюдение почти 5 лет.
Снижение сердечно-сосудистых событий на 30% в обеих средиземноморских группах. Главный эффект — снижение инсульта.
Замечание: оригинальная публикация 2013 года была отозвана из-за нарушений рандомизации; результаты переопубликованы в 2018-м с теми же выводами.
605 пациентов после первого инфаркта. Средиземноморская диета с растительными омега-3 или обычное питание. Наблюдение 46 месяцев.
В группе диеты — 14 сердечно-сосудистых событий. В контрольной — 44. Снижение примерно на 70%. Одно из самых сильных исследований по влиянию диеты на сердечно-сосудистые события.
Lp(a) — это специальный белок-переносчик холестерина. Уровень зависит от генетики и почти не меняется в течение жизни. Поэтому достаточно сдать один раз.
Главный документ европейских кардиологов про Lp(a).
Lp(a) — независимый, генетический фактор риска ИБС, инсульта и стеноза аортального клапана. Рекомендация: измерить Lp(a) хотя бы один раз в жизни у каждого взрослого.
Норма: ниже 50 мг/дл. Выше 50 — повышенный риск. Выше 180 — риск как при семейной гиперхолестеринемии. Статины Lp(a) не снижают.
Систематический обзор 18 исследований по дефициту B12 у вегетарианцев и веганов.
Дефицит B12 распространён: 11–90% у пожилых вегетарианцев. Поэтому веганам обязательно нужна добавка B12. Для пожилого — цианокобаламин 1000 мкг в день или 2000 мкг раз в неделю.
Низкий B12 повышает уровень гомоцистеина, что повышает сердечно-сосудистый риск. Это вероятная причина почему в EPIC-Oxford у вегетарианцев был выше риск геморрагического инсульта. Без добавки B12 часть пользы растительной диеты теряется.
Обзор 4 рандомизированных исследований по добавкам DHA из микроводорослей у вегетарианцев.
Добавки DHA из водорослей значимо повышают уровень омега-3 в крови у вегетарианцев. Эффект сравним с рыбьим жиром. Достаточно 250–500 мг EPA+DHA в день.
Все ссылки ведут на pubmed.ncbi.nlm.nih.gov — это бесплатная база данных Национальной медицинской библиотеки США. Там можно прочитать резюме каждой статьи бесплатно. Полные тексты некоторых статей платные, но резюме обычно достаточно чтобы понять что было сделано и какой результат.